Ақпарат

23.3: Репродуктивті жүйенің бактериялық инфекциялары - Биология

23.3: Репродуктивті жүйенің бактериялық инфекциялары - Биология


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

үйрену мақсаттары

  • Репродуктивті жүйенің инфекциясын тудыруы мүмкін ең көп таралған бактериялық патогенді анықтаңыз
  • Репродуктивті жүйеге әсер ететін ерекше бактериялық аурулардың негізгі сипаттамаларын салыстырыңыз

Несеп шығару жолдарының инфекцияларынан басқа, бактериялар көбінесе ұрпақты болу жолдарын зақымдайды. Зәр шығару жолдары сияқты, репродуктивті жүйенің сыртқы ортаға жақын бөліктері инфекцияның ең ықтимал ошақтары болып табылады. Көбінесе бірдей микробтар зәр шығару жолдары мен ұрпақты болу жолдарының инфекцияларын тудыруға қабілетті.

Бактериялық вагинит және вагиноз

Қынаптың қабынуы көбінесе бактериялық инфекциядан туындаған вагинит деп аталады. Сондай-ақ, бактериялық вагиноз (BV) деп аталатын қабынусыз қалыпты вагинальды микробиотада теңгерімсіздік болуы мүмкін. Вагиноз асимптоматикалық болуы мүмкін немесе жұқа, ақ-сары, біртекті вагинальды разряд, жану, иіс және қышу сияқты жеңіл белгілерді тудыруы мүмкін. Негізгі қоздырғыш болып табылады Gardnerella vaginalis, грам-теріс плеоморфты бактерияға грам-айнымалы. Басқа қоздырғыштарға анаэробты түрлер жатады, мысалы, тектер өкілдері Бактероидтар және Fusobacterium. Сонымен қатар, уреаплазма және микоплазма болуы мүмкін. Ауру әдетте өздігінен өтеді, дегенмен симптомдар дамыған жағдайда антибиотикалық емдеу ұсынылады.

G. vaginalis BV-мен байланысты болуы мүмкін басқа қынаптық бактерияларға қарағанда вирулентті болып көрінеді. Ұнайды Лактобактерия spp., G. vaginalis қалыпты вагинальды микробиотаның бөлігі болып табылады, бірақ қашан популяция Лактобактерия spp. төмендейді және қынаптың рН жоғарылайды, G. vaginalis қынаптық эпителий жасушаларына жабысып, қалың қорғаныш биоплёнка түзе отырып, вагинозды тудырады. G. vaginalis сонымен қатар вагинолизин деп аталатын цитотоксинді шығарады, ол вагинальды эпителий жасушалары мен эритроциттерді лизиске ұшыратады. G. vaginalis дені сау әйелдерден де бөліп алуға болады, BV диагностикасының «алтын стандарты» қынаптық секрецияларды тікелей зерттеу болып табылады, бұл культура емес. G. vaginalis. Вагинальды секрециядан бактериялық вагинозды диагностикалау үш жолмен дәл жасалуы мүмкін. Біріншісі - ДНҚ зондын қолдану. Екінші әдіс – сиалидаза белсенділігін талдау (сиалидаза – фермент G. vaginalis және вагинозбен байланысты басқа бактериялар, соның ішінде Бактероидтар spp., Превотелла spp., және Mobiluncus spp.). Үшінші әдіс микроскопиялық морфологияға және бактериялардың, жалпақ эпителий жасушаларының және лейкоциттердің салыстырмалы саны мен түрлеріне грам-боялған вагинальды жағындыларды бағалау болып табылады. Вагинальды жағындылардан дайындалған слайдтарды зерттей отырып, лактобактерияларды (ұзын, грам-оң таяқшалар) BV-ге жауапты басқа грам-теріс түрлерден ажыратуға болады. Грам-оң таяқшалардан грам-теріс коккобактерияларға басымдықтың ауысуы BV-ді көрсете алады. Сонымен қатар, слайдта эпителий жасушалары деп аталатын түйінді жасушалар болуы мүмкін, олар олардың бетіне бекітілген бактериялық жасушаларға байланысты түйіршікті немесе түйіршіктелген көрініске ие болып көрінеді ((PageIndex{1}) сурет).

Бактериялық вагиноздың болжамды диагностикасы келесі сипаттамалардың 4-тен 3-ін қамтитын Амсель диагностикалық критерийлерін қолдана отырып, клиникалық симптомдарды бағалауды және вагинальды сұйықтықтарды бағалауды қамтуы мүмкін:

  1. ақтан сарыға дейінгі разряд;
  2. балық иісі, 10% KOH қосылғанда ең байқалады;
  3. рН 4,5-тен жоғары;
  4. түйін жасушаларының болуы.

Емдеу жиі қажет емес, өйткені инфекция жиі өздігінен жойылады. Дегенмен, кейбір жағдайларда жергілікті немесе пероральді клиндамицин немесе метронидазол сияқты антибиотиктер тағайындалуы мүмкін. Баламалы емдеуге ауызша тинидазол немесе клиндамицин жұмыртқалары (вагинальды суппозиторийлер) жатады.

(PageIndex{1}) жаттығуы

  1. Вагиноз мен вагиниттің айырмашылығын түсіндіріңіз.
  2. Вагинозға қандай ағзалар жауап береді және оны әдетте қандай ағзалар ұстайды?

клиникалық фокус - 2 бөлім

ЖЖБИ-ге қатысты барлық тестілеу жоқ, сондықтан инфекцияны диагностикалау үшін физикалық емтиханнан басқа бірнеше сынақтар қажет. Надя дәрігердің келуін күтіп, емтихан бөлмесінде демалуға тырысады, бірақ ол нәтижелерге алаңдайды.

Дәрігер ақыры оралғанда, күтпеген жаңалық бар: Надя жүкті. Таңғалған және толқыған Надя жүктілік оның ерекше белгілерін түсіндіреді ме, жоқ па, соны білгісі келеді. Дәрігер Надя бастан кешіретін тітіркенуді микроорганизмдердің бірнеше түрі тудыруы мүмкін вагинит екенін түсіндіреді. Мүмкіндіктердің бірі - қынаптағы бактериялардың теңгерімсіздігі кезінде дамитын бактериялық вагиноз, өйткені жүктілік кезінде жиі кездеседі. Вагиноз мерзімінен бұрын босану және салмағы төмен туылу қаупін арттыруы мүмкін, сонымен қатар бірнеше зерттеулер оның екінші триместрдегі түсік түсіруге әкелуі мүмкін екенін көрсетті; дегенмен, жағдайды емдеуге болады. Оны тексеру үшін дәрігер зертханадан Надяның үлгісіне Грам бояуын жасауды сұрады.

Жаттығу ( PageIndex {2} )

  • Надяда бактериялық вагиноз болса, Грам бояуынан қандай нәтиже күтер едіңіз?
  • Жүктілік, эстроген деңгейі және бактериалды вагиноздың дамуы арасында қандай байланыс бар?

Гонорея

Гонорея, сондай-ақ шапалақ деп те аталады, бұл жыныстық жолмен берілетін репродуктивті жүйенің кең таралған ауруы, әсіресе 15 пен 24 жас аралығындағы адамдарда жиі кездеседі. Оған мыналар себеп болады: Neisseria gonorrhoeae, көбінесе гонококк немесе GC деп аталады, оларда жасушалардың эпителий жасушаларына қосылуына мүмкіндік беретін фимбриялары бар. Сондай-ақ оның патогенділігін күшейтетін сыртқы мембрана құрылымының бөлігі ретінде липополисахарид эндотоксинінің липоолигосахарид деп аталатын түрі бар. Уретритті тудырудан басқа, N. gonorrhoeae тері, ми қабықтары, жұтқыншақ және конъюнктива сияқты басқа дене тіндерін жұқтыруы мүмкін.

Көптеген жұқтырған адамдар (ерлер де, әйелдер де) гонореяның симптомсыз тасымалдаушылары болып табылады. Симптомдар пайда болған кезде олар ерлер мен әйелдерде әртүрлі көрінеді. Еркектерде зәр шығару кезінде ауырсыну мен күйдіру және пенисадан сары, жасыл немесе ақ түсті бөліну пайда болуы мүмкін ((PageIndex{2}) сурет). Сирек жағдайларда аталық бездер ісінуі немесе нәзік болуы мүмкін. Уақыт өте келе бұл белгілер көбейіп, таралуы мүмкін. Кейбір жағдайларда созылмалы инфекция дамиды. Ауру тік ішекте де дамуы мүмкін, ағу, ауырсыну, қан кету, қышу және ауырсыну сияқты белгілерді тудырады (әсіресе ішек қозғалысымен байланысты).

Әйелдерде жамбас ауруы, қынаптан ағу, етеккір аралық қан кету (яғни, қалыпты етеккірмен байланысты емес қан кету) және зәр шығарумен байланысты ауырсыну немесе тітіркену пайда болуы мүмкін. Ерлер сияқты, инфекция созылмалы болуы мүмкін. Әйелдерде созылмалы инфекция етеккір ағымының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Ректальды инфекция да пайда болуы мүмкін, бұрын ерлер үшін сипатталған белгілермен. Эндометрияға және фаллопиялық түтіктерге таралатын инфекциялар төменгі іш аймағындағы ауырсынумен, дизуриямен, вагинальды разрядпен және қызбамен сипатталатын жамбас қабыну ауруын (PID) тудыруы мүмкін. PID сонымен қатар фаллопиялық түтіктердің тыртықтары мен бітелуі (сальпингит) арқылы бедеулікке әкелуі мүмкін; сонымен қатар ұрықтанған жұмыртқа жатырдан басқа жерде (мысалы, фаллопиялық түтікте немесе аналық безде) дами бастағанда пайда болатын өмірге қауіп төндіретін жатырдан тыс жүктілік қаупін арттыруы мүмкін.

Гонорея инфекциясы бүкіл денеге таралса, ауыр асқынулар дамуы мүмкін. Инфекция қан арқылы (бактериемия) таралуы және бүкіл дене мүшелеріне, соның ішінде жүрекке (гонореялық эндокардит), буындарға (гонореялық артрит) және миды (менингит) қоршайтын ми қабықтарына әсер етуі мүмкін.

туындаған уретрит N. gonorrhoeae антибиотиктерге төзімділікке байланысты емдеу қиын болуы мүмкін (төмендегі Микро қосылымдарды қараңыз). Кейбір штаммдарда фторхинолондарға төзімділік дамыды, сондықтан цефалоспориндер көбінесе емдеу үшін бірінші таңдау болып табылады. Өйткені коинфекция C. trachomatis жиі кездеседі, CDC цефтриаксон мен азитромициннің біріктірілген режимімен емдеуді ұсынады. Қайта жұқтыруды және инфекцияның басқаларға таралуын болдырмау үшін жыныстық серіктестерді емдеу ұсынылады.1

(PageIndex{3}) жаттығуы

  1. Гонорея инфекциясының кейбір ауыр зардаптары қандай?
  2. Қандай организм жиі жұқтырады N. gonorrhoeae?

НЕЙСЕРИЯДАҒЫ АНТИБИОТИКТЕРГЕ ТҰРАҚТЫЛЫҚ

Көптеген патогендердің антибиотиктерге төзімділігі тұрақты түрде артып келеді, бұл бүкіл денсаулық сақтау қоғамдастығында елеулі алаңдаушылық тудырады. Қарсылықтың жоғарылауы кейбір түрлерде ерекше байқалды, мысалы Neisseria gonorrhoeae. CDC антибиотиктерге төзімділіктің таралуын бақылайды N. gonorrhoeae, ол шұғыл қауіп ретінде жіктейді және емдеу бойынша ұсыныстар береді. Осы уакытқа дейін, N. gonorrhoeae цефиксимге (цефалоспоринге), цефтриаксонға (басқа цефалоспоринге), азитромицинге және тетрациклинге төзімділік көрсетті. Тетрациклинге төзімділік ең жиі кездеседі және 2011 жылы гонореяның 188 600 жағдайында байқалды (жалпы 820 000 жағдайдан). 2011 жылы гонореяның 246 000-ға жуық жағдайы ауырған. N. gonorrhoeae олар кем дегенде бір антибиотикке төзімді болды.2 Бұл төзімділік гендер плазмидалар арқылы таралады және бір бактерия бірнеше антибиотиктерге төзімді болуы мүмкін. Қазіргі уақытта CDC қарсылықтың таралуын бәсеңдетуге тырысу үшін екі дәрімен, цефтриаксонмен және азитромицинмен емдеуді ұсынады. Цефалоспориндерге төзімділік жоғарыласа, олардың таралуын бақылау өте қиын болады N. gonorrhoeae.

Хламидиоз

Chlamydia trachomatis ЖЖБИ хламидиозының қоздырғышы болып табылады ((PageIndex{3}) сурет). Көптеген болған кезде Хламидиоз инфекциялар асимптоматикалық болып табылады, хламидиоз гонококкты емес уретриттің (НГУ) негізгі себебі болып табылады және ерлерде эпидидимит пен орхит тудыруы мүмкін. Әйелдерде хламидиозды инфекция уретрит, сальпингит және PID тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, хламидиозды инфекциялар жатыр мойны обыры қаупінің жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін.

Хламидиоз кең таралған, көбінесе асимптоматикалық және елеулі асқынулар тудыруы мүмкін болғандықтан, 25 жасқа толмаған, жоғары тәуекел тобына жататын (яғни, моногамдық қарым-қатынаста емес) немесе босанғанға дейінгі күтімді бастаған жыныстық белсенді әйелдерге жоспарлы скрининг ұсынылады.

Кейбір сероварлар C. trachomatis лимфогранулема венерум деп аталатын шап аймағындағы лимфа жүйесінің инфекциясын тудыруы мүмкін. Бұл жағдай әдетте тропикалық аймақтарда кездеседі және адамның иммун тапшылығы вирусы (АИТВ) инфекциясымен бірге болуы мүмкін. Микробтар лимфа жүйесіне енгеннен кейін бубондар (үлкен лимфа түйіндері, (PageIndex{3}) суретті қараңыз) пайда болып, тері арқылы ірің шығаруы мүмкін. Ерлердің жыныс мүшелері айтарлықтай ұлғаюы мүмкін, ал әйелдерде тік ішек тар болуы мүмкін.

туындаған урогенитальды инфекциялар C. trachomatis азитромицин немесе доксициклин (CDC ұсынған схема) арқылы емдеуге болады. Эритромицин, левофлоксацин және офлоксацин балама болып табылады.

(PageIndex{4}) жаттығуы

Ерлер мен әйелдердегі хламидиозды инфекцияның белгілері мен белгілерін салыстырыңыз.

Сифилис

Сифилис тікелей физикалық (негізінен жыныстық) байланыс арқылы таралады және грамтеріс спирохетадан туындайды. Трепонема бозғылт. T. pallidum салыстырмалы қарапайым геномға ие және грамтеріс бактерияларға тән липополисахарид эндотоксині жоқ. Дегенмен, оның құрамында липопротеидтер бар, олар иесінің иммундық реакциясын тудыратын, тіннің зақымдалуын тудыратын, қоздырғыштың иммундық жүйеден қашып, таралу қабілетін күшейтуі мүмкін.

Денеге кіргеннен кейін, T. pallidum қанға және басқа тіндерге жылдам өтеді. Тиімді емделмеген жағдайда мерез үш түрлі кезеңнен өтеді: бастапқы, қайталама және үшінші. Бастапқы мерез жұқтырғаннан кейін 10-90 күн ішінде жатыр мойнында, жыныс мүшесінде немесе ануста жалғыз зақымдану түрінде пайда болады. Мұндай зақымданулар көп T. pallidum жасушалар және өте жұқпалы. Қатты шанкр деп аталатын зақымдану бастапқыда қатты және ауыртпалықсыз болады, бірақ ол көп ұзамай ойық жараға айналады ((PageIndex{4}) сурет). Жергілікті лимфа түйіндерінің ісінуі де болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл белгілер салыстырмалы түрде жеңіл болуы мүмкін және зақымдану екі-алты апта ішінде өздігінен жазылуы мүмкін. Зақымданулар ауыртпалықсыз және жиі жасырын жерлерде (мысалы, жатыр мойны немесе анус) пайда болғандықтан, жұқтырған адамдар кейде оларды байқамайды.

Екіншілік кезең, әдетте, бастапқы шанкр жазыла бастағанда немесе жазыла бастағанда дамиды. Екіншілік мерез теріге және ауыз қуысының, қынаптың немесе анустың шырышты қабығына әсер ететін бөртпемен сипатталады. Бөртпе көбінесе алақаннан немесе табаннан басталып, дене мен аяқ-қолдарға таралады ((PageIndex{4}) сурет). Бөртпе макулярлық немесе папулярлы сияқты көптеген формаларды алуы мүмкін. Шырышты қабықтарда ол шырышты қабықшалар немесе кондиломата лата деп аталатын ақ, сүйел тәрізді зақымданулар түрінде көрінуі мүмкін. Бөртпе әлсіздікпен, қызбамен және лимфа түйіндерінің ісінуімен бірге жүруі мүмкін. Жеке адамдар екі-алты аптаға созылатын қайталама сатыда өте жұқпалы болып табылады және шамамен 25% жағдайда қайталанады.

Екінші фазадан кейін мерез жасырын кезеңге өтуі мүмкін, онда симптомдар жоқ, бірақ микробтардың деңгейі жоғары болып қалады. Қан сынағы әлі де кідіріс кезінде ауруды анықтай алады. Жасырын кезең жылдар бойы сақталуы мүмкін.

Инфекциядан кейін 10-20 жылдан кейін пайда болуы мүмкін үшінші дәрежелі мерез ең ауыр белгілерді тудырады және өлімге әкелуі мүмкін. Гума деп аталатын гранулематозды зақымданулар шырышты қабаттарды, сүйектерді және ішкі ағзаларды қоса алғанда, әртүрлі жерлерде дамуы мүмкін ((PageIndex{4}) сурет). Гуммалар үлкен және деструктивті болуы мүмкін, бұл тіндердің үлкен зақымдалуын тудыруы мүмкін. Ең өлімге әкелетін зақымданулар жүрек-қантамыр жүйесі (жүрек-қан тамырлары мерезі) және орталық жүйке жүйесі (нейросифилис). Жүрек-қантамырлық сифилис өлімге әкелетін аорта аневризмасына (қолқаның жарылуы) немесе коронарлық стенозға (коронарлық артерияның бітелуіне) әкелуі мүмкін. Орталық жүйке жүйесінің зақымдануы деменцияға, тұлғаның өзгеруіне, құрысуларға, жалпы параличке, сөйлеудің бұзылуына, көру мен есту қабілетінің жоғалуына, ішек пен қуықтың бақылауын жоғалтуға әкелуі мүмкін.

Ерте мерезді диагностикалаудың ұсынылатын әдістері - бұл тіндердің қараңғы немесе ашық өрісті (күміс дақ) микроскопиясы немесе зақымданудан алынған экссудатты анықтау үшін. T. pallidum (Сурет (PageIndex{5})). Егер бұл әдістер қол жетімді болмаса, спирохета ағзаға тарағаннан кейін болжамды диагноз үшін серологиялық сынақтардың екі түрін (трепонемалық және трепонемалық емес) қолдануға болады. Трепонемальды емес серологиялық сынақтарға венерологиялық ауруларды зерттеу зертханасы (VDRL) және жылдам плазмалық реагин (RPR) сынақтары кіреді. Бұл спецификалық емес антиденелерді (инфекция кезінде пайда болған липидті антигендерге арналған) анықтайтын ұқсас скринингтік сынақтар, спирохетаға қарсы жасалғандарға қарағанда. Трепонемальды серологиялық сынақтар қарсы бағытталған антиденелерді өлшейді T. pallidum бөлшектер агглютинациясын қолданатын антигендер (T. pallidum пассивті бөлшектер агглютинациясы немесе TP-PA), иммунофлуоресценция (флуоресцентті T. pallidum антиденелерді сіңіру немесе FTA-ABS), әртүрлі ферменттік реакциялар (ферменттік иммундық талдаулар немесе EIAs) және хемилюминесценция иммундық талдаулар (CIA). Скринингтен гөрі растау сынағы трепонемальды емес емес трепонемальды сынамалар арқылы жасалуы керек, өйткені спирохета антигендеріне антиденелердің бұрынғы сынақтары ғана. Трепонемальды және трепонемалы емес сынақтарды (біреуіне қарағанда) пайдалану керек, өйткені екі сынақтың да жалған позитивті немесе жалған теріс нәтижелерге әкелетін шектеулері бар.

Нейросифилисті бір тест арқылы анықтау мүмкін емес. Клиникалық белгілері бар немесе жоқ, әдетте әртүрлі факторларды бағалау қажет, соның ішінде реактивті серологиялық сынақ нәтижелері, цереброспинальды сұйықтық жасушаларының санының ауытқулары, ми-жұлын сұйықтығы ақуыздарының ауытқулары немесе реактивті VDRL-CSF (ми-жұлын сұйықтығының VDRL сынағы). VDRL-CSF жоғары спецификалық, бірақ қорытынды диагноз қою үшін жеткілікті сезімтал емес.

Мерездің ұсынылатын емі парентеральді пенициллин G болып табылады (әсіресе ұзақ әсер ететін бензатин пенициллин, дегенмен нақты таңдау аурудың сатысына байланысты). Басқа опцияларға тетрациклин және доксициклин кіреді.

Туа біткен мерез

Туа біткен мерез емделмеген бастапқы немесе қайталама мерез болған кезде анадан ұрыққа беріледі. Көптеген жағдайларда инфекция түсік түсіруге немесе өлі тууға әкелуі мүмкін. Туа біткен мерезбен туылған балаларда қайталама мерездің белгілері байқалады және мұрынды деформациялайтын шырыш дақтары пайда болуы мүмкін. Нәрестелерде гуммалар мүшелер мен тістерге елеулі тіндік зақым келтіруі мүмкін. Остеохондрит, анемия, соқырлық, сүйек деформациясы, нейросифилис және жүрек-қан тамырлары зақымдануы сияқты көптеген басқа асқынулар дамуы мүмкін. Туа біткен мерез ұрық үшін осындай қауіп төндіретіндіктен, болашақ аналар жүктіліктің бірінші триместрінде TORCH пренаталдық сынақтар панелінің бөлігі ретінде мерез инфекциясына тексеріледі.

Жаттығу ( PageIndex {5} )

  1. Үшіншілік мерездің қандай аспектісі өлімге әкелуі мүмкін?
  2. Трепонемальды серологиялық зерттеулер инфекцияны қалай анықтайды?

Шанкроид

Жыныстық жолмен берілетін инфекция шанкроидты грам-теріс таяқша тудырады Haemophilus ducreyi. Ол жыныс мүшелерінде немесе ауыз және анус сияқты жыныстық қатынасқа байланысты басқа аймақтарда жұмсақ шанкрлармен сипатталады ((PageIndex{6}) сурет). Мерезбен байланысты қатты шанкрлардан айырмашылығы, жұмсақ шанкрлар ауыр, ашық жараларға айналады, олар қан кетуі немесе өте жұқпалы сұйықтық шығаруы мүмкін. Шанкрларды тудырудан басқа, бактериялар лимфа түйіндеріне еніп, шап аймағындағы лимфа түйіндерінен тері арқылы іріңнің ағуына әкелуі мүмкін. Басқа жыныс мүшелерінің зақымдануы сияқты, жұмсақ шанкрлар ерекше алаңдаушылық тудырады, өйткені олар терінің немесе шырышты қабаттардың қорғаныс кедергілерін бұзады, бұл адамдарды АИТВ және басқа жыныстық жолмен берілетін ауруларға бейім етеді.

Вируленттіліктің бірнеше факторларымен байланысты болды H. ducreyiлиполигосахаридтерді, қорғаныс сыртқы мембрана ақуыздарын, антифагоцитарлық ақуыздарды, секреторлық ақуыздарды және коллагенге тән адгезин NcaA. Коллаген-спецификалық адгезия NcaA бастапқы жасушалық тіркемеде және колонизацияда маңызды рөл атқарады. Сыртқы мембрана ақуыздары DsrA және DltA антиденелер мен комплемент арқылы сарысу арқылы өлтіруден қорғауды қамтамасыз ететіні көрсетілген.

H. ducreyi мәдениеті қиын; осылайша, диагноз әдетте жыныс мүшелерінің ойық жарасын клиникалық бақылауға және сифилис және жыныс герпесі сияқты ұқсас жаралары бар басқа ауруларды жоққа шығаратын сынақтарға негізделген. үшін ПТР сынақтары H. ducreyi кейбір зертханаларда әзірленді, бірақ 2015 жылы олардың ешқайсысы АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) тарапынан рұқсат етілмеген.3Шанкроидты емдеудің ұсынылатын әдістеріне азитромицин, ципрофлоксацин, эритромицин және цефтриаксон сияқты антибиотиктер жатады. Ципрофлоксацин мен эритромицинге төзімділік байқалды.4

(PageIndex{6}) жаттығуы

  1. Шанкроидты зақымданулар мен мерезге байланысты негізгі айырмашылық неде?
  2. Шанкроидты нақты диагностикалау неге қиын?

БАКТЕРИЯЛЫҚ РЕПРОДУКЦИЯЛЫҚ ЖОЛДАРЫНЫҢ ИНФЕКЦИЯЛАРЫ

Репродуктивті жүйеге әсер ететін көптеген бактериялық инфекциялар жыныстық қатынас арқылы беріледі, бірақ кейбіреулері басқа жолмен берілуі мүмкін. Америка Құрама Штаттарында гонорея және хламидиоз 2014 жылы сәйкесінше 350 000 және 1,44 миллион болатын жиі кездесетін аурулар болып табылады. Сифилис 2014 жылы 20 000 жиілігімен сирек кездесетін ауру. Шанкроид Америка Құрама Штаттарында тек алты жағдайда ғана кездеседі. 2014 жылы және 2010–2014 жылдар аралығында жылына 10 жағдайдың медианасы.5 (PageIndex{7}) суретте ұрпақты болу трактінің бактериялық инфекциялары келтірілген.

Негізгі ұғымдар мен түйіндеме

  • Бактериялық вагиноз лактобактериялардың азаюымен және вагинальды рН жоғарылауымен вагинальды микробиотаның теңгерімсіздігінен туындайды. vaginalis бактериялық вагиноздың ең көп тараған себебі болып табылады, ол қынаптан бөлінумен, иіспен, жанумен және қышумен байланысты.
  • Гонорея арқылы туындайды N. gonorrhoeae, бұл ұрпақты болу және зәр шығару жолдарының инфекциясын тудыруы мүмкін және уретрит белгілерімен байланысты. Егер емделмеген болса, ол эпидидимитке, сальпингитке және жамбас мүшелерінің қабыну ауруларына ұласуы мүмкін және дененің басқа жерлерін жұқтыру үшін қанға енеді.
  • Хламидиоз ең жиі хабарланған ЖЖБИ болып табылады және туындаған C. trachomatis. Жұқпалардың көпшілігі асимптоматикалық болып табылады, ал емделмеген инфекциялар ерлердің эпидидимисіне әсер етіп, әйелдерде сальпингит пен жамбас қабыну ауруларын тудыруы мүмкін.
  • Сифилис арқылы туындайды T. pallidum және үш кезеңнен тұрады, бірінші, екінші және үшінші. Біріншілік сифилис жыныс мүшелерінің ауыртпалықсыз қатты шанкр зақымдануымен байланысты. Екіншілік мерез тері мен шырышты қабықтың зақымдалуымен байланысты. Үшіншілік мерез - ең ауыр және өмірге қауіп төндіретін және жүйке жүйесінің ауыр зақымдалуын қамтуы мүмкін.
  • Шанкроид тудыратын ұрпақты болу жолдарының инфекциясы болып табылады H. ducreyi сипатының дамуына әкеледі жұмсақ шанкрлар.

Көп таңдау

Тестілеу үшін трепонемальды және трепонемалы емес серологиялық тестілеуді қолдануға болады

А.вагиноз.
B. хламидиоз.
C. мерез.
D. гонорея.

C

Лимфогранулема венерум сероварларынан туындайды

A. Neisseria gonorrhoeae.
B. Chlamydia trachomatis.
C. Бозғылт трепонема.
D. Haemophilis ducreyi.

Б

Арасында жылдарға созылуы мүмкін мерездің жасырын кезеңі болуы мүмкін

A. екінші және үшінші сатылар.
B. бастапқы және қайталама кезеңдері.
C. бастапқы инфекция және бастапқы кезең.
D. үш кезеңнің кез келгені.

А

Пішініне қарай бұл қандай микроб?

(Несие: Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының жұмысын өзгерту)

A. Neisseria gonorrhoeae
B. Chlamydia trachomatis
C. Бозғылт трепонема
D. Haemophilis ducreyi

C

Бос орынды толтырыңыз

Жыныс мүшелеріндегі жұмсақ шанкрлар _____ деп аталатын жыныстық жолмен берілетін ауруға тән.

шанкроид

Қысқа жауап

Гонококкты және гонококкты емес уретритті олардың белгілеріне және әрбір ауруды тудыратын патогендерге қатысты салыстырыңыз.

Сыни тұрғыдан ойлау

Хламидиоз жиі асимптоматикалық болып табылады. Неліктен адамның жұқтырғанын білу маңызды болуы мүмкін?

Неліктен CDC екеуін де қамту үшін екі дәрілік емдеу режимін ұсынады C. trachomatis және N. gonorrhoeae егер екеуін ажырату үшін тест қол жетімді болмаса? Сонымен қатар, екі дәрілік емдеу режимі антибиотиктерге төзімділікті қалай шешеді?


23.5 Репродуктивті жүйенің саңырауқұлақ инфекциялары

Несеп-жыныс жүйесіне тек бір негізгі саңырауқұлақ патогені әсер етеді. Candida ашытқы түрінде немесе көп жасушалы саңырауқұлақтар түрінде өмір сүруге қабілетті саңырауқұлақтар тұқымдасы. Candida spp. әдетте терінің, асқазан-ішек жолдарының, тыныс алу жүйесінің және әйелдің несеп-жыныс жолдарының қалыпты, сау микробиоталарында кездеседі (23.21-сурет). Олар патогенді болуы мүмкін, олардың қожайын жасушаларына жабысу және оларды басып алу, биофильмдер түзу, тіндер арқылы таралуына көмектесетін гидролазаларды (мысалы, протеазалар, фосфолипазалар және липазалар) бөлу және иммундық жүйеден қорғану үшін фенотиптерін өзгерту. . Дегенмен, олар әдетте әйелдің ұрпақты болу жолында ауруды тек иесінің қорғанысын бұзатын жағдайларда ғана тудырады. Кем дегенде 20 болса да Candida клиникалық маңызы бар түрлер, C. albicans Саңырауқұлақ вагинитіне ең жиі жауап беретін түр.

Жоғарыда айтылғандай, қынаптағы лактобактериялар басқа ағзалардың, соның ішінде бактериялар мен микроорганизмдердің өсуін тежейді. Candida, бірақ үзілістер рұқсат етуі мүмкін Candida сандарды көбейту. Әдеттегі бұзылуларға антибиотикалық терапия, ауру (әсіресе қант диабеті), жүктілік және өтпелі микробтардың болуы жатады. Иммуносупрессия да рөл атқара алады және АҚТҚ инфекциясымен байланысты ауыр иммуносупрессия жиі мүмкіндік береді Candida өркендеу. Бұл жыныс мүшелерінің немесе вагинальды кандидозды тудыруы мүмкін, вагинитпен сипатталатын және әдетте ашытқы инфекциясы деп аталатын жағдай. Ашытқы инфекциясы дамыған кезде қышу (қышу), қою ақ немесе сары разряд және иіс белгілерімен бірге қабыну пайда болады.

Кандидоздың басқа түрлеріне тері кандидозы («Тері микоздары» бөлімін қараңыз) және ауыз қуысының молочница («Ауыз бен ауыз қуысының микробтық аурулары» бөлімін қараңыз) жатады. Дегенмен Candida spp. қалыпты микробиотада кездеседі, Candida spp. жеке адамдар арасында да берілуі мүмкін. Кандидоз ЖЖБИ ретінде қарастырылмағанымен, жыныстық қатынас таралудың кең таралған жолы болып табылады.

Вагинальды кандидоздың диагностикасын қынаптық секрецияның артық болуын анықтау үшін микроскопиялық бағалау арқылы жасауға болады. Candida. Мәдени тәсілдер азырақ пайдалы, өйткені Candida қалыпты микробиотаның бөлігі болып табылады және үнемі пайда болады. Сондай-ақ үлгілерді ластау оңай Candida себебі бұл өте кең таралған, сондықтан клиникалық материалды дұрыс өңдеуге мұқият болу керек. Өңдеуде кідіріс болса, үлгілерді тоңазытқышта сақтауға болады. Candida ол диморфты саңырауқұлақ болып табылады, сондықтан ол ашытқы түрінде ғана болмайды дақылдауды ұрық түтіктерінен дамитын хламидоспоралар мен псевдохифаларды анықтау үшін қолдануға болады (23.22-сурет). Ұрық түтігінің болуы диагностикалық сынақта пайдаланылуы мүмкін, онда өсірілген ашытқы жасушалары қоян сарысуымен біріктіріліп, бірнеше сағаттан кейін ұрық түтіктерінің болуы бақыланады. Қажет болса, молекулалық сынақтар да бар. Мысалы, VPII микробты анықтау сынағы бір мезгілде қынаптық микробтарды сынайды. C. albicans, G. vaginalis (Зәр шығару жүйесінің бактериялық инфекцияларын қараңыз) және Trichomonas vaginalis («Зәр жыныс жүйесінің протозойлық инфекциялары» бөлімін қараңыз).

Қынаптық кандидозға қарсы жергілікті саңырауқұлақтарға қарсы препараттарға бутоконазол, миконазол, клотримазол, тиоконазол және нистатин жатады. Флуконазолмен ауызша емдеуді қолдануға болады. Көбінесе инфекцияның нақты қоздырғыш факторлары жоқ, сондықтан алдын алу қиын.


23.4 Репродуктивті жүйенің вирустық инфекциялары

Бірнеше вирустар адамның ұрпақты болу жүйесіне елеулі проблемалар тудыруы мүмкін. Бұл вирустық инфекциялардың көпшілігі емделмейді, бұл тұрақты жыныстық жолмен берілу қаупін арттырады. Сонымен қатар, мұндай вирустық инфекциялар АҚШ-та өте жиі кездеседі. Мысалы, адам папилломавирусы (HPV) елдегі ең көп тараған ЖЖБИ болып табылады, 2008 жылы 79,1 миллион жұқпаның таралуы болжамды қарапайым герпес вирусы 2 (HSV-2) 24,1 миллион инфекциямен келесі ең таралған ЖЖБИ болып табылады. 10 Бұл бөлімде біз ұрпақты болу жүйесінің осы және басқа да негізгі вирустық инфекцияларын қарастырамыз.

Жыныс герпес

Жыныс герпесі – екі түрлі түрге жіктелген конверттелген, қос тізбекті ДНҚ вирусы, қарапайым герпес вирусы (23.16-сурет) тудыратын кең таралған ауру. Қарапайым герпес вирусының бірнеше вируленттік факторлары бар, соның ішінде жұқтырған жасуша ақуызы (ICP) 34.5, ол репликацияға көмектеседі және иммундық жүйе арқылы жойылуды болдырмайтын механизм ретінде дендритті жасушалардың жетілуін тежейді. Сонымен қатар, вирустық конверттегі беткі гликопротеиндер қарапайым герпес вирусының антиденелермен және комплемент факторларымен қапталуына ықпал етеді, бұл вирустың «өзі» ретінде көрінуіне және иммундық жүйенің белсендірілуіне және жойылуына жол бермейді.

Қарапайым герпес вирусының екі түрі бар. 1 типті қарапайым герпес вирусы (HSV-1) әдетте суық жаралар немесе безгегі көпіршіктері сияқты ауыз қуысының зақымдалуымен байланысты болса (Тері мен көздің вирустық инфекцияларын қараңыз), 2 типті қарапайым герпес вирусы (HSV-2) әдетте жыныстық герпеспен байланысты. . Дегенмен, екі вирустың екеуі де дененің басқа бөліктерін де жұқтыруы мүмкін. Ауызша-генитальді байланыс вирусты ауыздан жыныс аймағына немесе керісінше таратуы мүмкін.

Көптеген жұқтырған адамдарда симптомдар байқалмайды, сондықтан вирусты тасымалдаушы екенін түсінбейді. Дегенмен, кейбір жұқтырған адамдарда қызба, қалтырау, әлсіздік, лимфа түйіндерінің ісінуі және ауырсыну тітіркендіргіш және ыңғайсыздық тудыруы мүмкін сұйықтық толтырылған везикулалар дамуының алдында болады. Бұл көпіршіктер жарылғанда, олар инфекциялық сұйықтықты босатып, HSV жұқтыруына мүмкіндік береді. Сонымен қатар, ашық герпес зақымдануы АИТВ-ның таралу немесе жұқтыру қаупін арттыруы мүмкін.

Ерлерде герпес зақымдануы әдетте пенисте дамиды және сулы ағумен бірге жүруі мүмкін. Әйелдерде везикулалар көбінесе вульвада дамиды, бірақ қынапта немесе жатыр мойнында да дамуы мүмкін (23.17-сурет). Симптомдар әдетте жеңіл, бірақ зақымданулар тітіркендіргіш немесе зәр шығарудағы қолайсыздықпен бірге жүруі мүмкін. Презервативтерді пайдалану әрқашан жыныстық герпестің берілуінің алдын алудың тиімді құралы бола бермейді, өйткені зақымданулар жыныс мүшелерінен басқа жерлерде де болуы мүмкін.

Қарапайым герпес вирустары қайталанатын инфекцияларды тудыруы мүмкін, себебі вирус жасырын болып, кейін қайта белсендірілуі мүмкін. Бұл HSV-1-ге қарағанда HSV-2-де жиі кездеседі. 11 Вирус перифериялық нервтерді, әдетте сенсорлық нейрондарды, омыртқадағы ганглийлерге (үштік немесе бел-сакральды ганглийлерге) жылжиды және жасырын сипатқа ие болады. Реактивация кейінірек пайда болуы мүмкін, бұл жаңа көпіршіктердің пайда болуына әкеледі. HSV-2 бел-сакральды ганглийлерден ең тиімді түрде қайта белсендіріледі. HSV-2 жұқтырғандардың барлығында реактивациялар болмайды, олар әдетте стресстік жағдайлармен байланысты және реактивация жиілігі өмір бойы және жеке адамдар арасында өзгереді. Ауру ошақтары арасында немесе айқын везикулалар болмаған кезде вирус әлі де берілуі мүмкін.

Диагноз қою үшін вирусологиялық және серологиялық әдістер қолданылады. Вирус зақымданған жерлерден өсірілуі мүмкін. Дақылдардан вирусты анықтау үшін қолданылатын иммундық бояу әдістері әдетте цитопатиялық әсерге (CPE) негізделген әдістерге қарағанда аз тәжірибені қажет етеді, сонымен қатар арзанырақ нұсқа болып табылады. Дегенмен, ПТР немесе басқа ДНҚ күшейту әдістеріне артықшылық беруге болады, өйткені олар культураны күшейтуді күтпей-ақ ең жылдам нәтиже береді. ПТР сонымен қатар жүйелі инфекцияларды анықтау үшін ең қолайлы. Серологиялық әдістер кейбір жағдайларда да пайдалы, мысалы, симптомдар сақталса, бірақ ПТР сынағы теріс болса.

HSV-2 инфекциясының емі немесе вакцинасы болмаса да, вирусты тыныш немесе жасырын фазасында ұстап, белгілер мен симптомдарды азайтатын инфекцияны басқаратын вирусқа қарсы препараттар бар. Егер дәрі-дәрмек тоқтатылса, жағдай бұрынғы ауырлығына оралады. Аурудың басында немесе алдын алу әдісі ретінде күнделікті қабылдануы мүмкін ұсынылатын дәрілер: ацикловир, фамцикловир және валацикловир.

Неонатальды герпес

Жаңа туылған нәрестелердегі герпес инфекциясы, неонатальды герпес деп аталады, әдетте анадан жаңа туған нәрестеге босану кезінде, бала туу арнасындағы патогендік микроорганизмдерге ұшыраған кезде беріледі. Инфекциялар туу каналында зақымданулар бар-жоғына қарамастан пайда болуы мүмкін. Көп жағдайда жаңа туған нәрестенің инфекциясы теріге, шырышты қабықтарға және көзге ғана әсер етеді және нәтиже жақсы. Дегенмен, кейде вирус диссеминацияға айналады және орталық жүйке жүйесіне таралады, нәтижесінде мотор функциясының жетіспеушілігі немесе өлімі болады.

Кейбір жағдайларда инфекциялар туылғанға дейін вирус плацента арқылы өткенде пайда болуы мүмкін. Бұл ұрықтың дамуында күрделі асқынуларды тудыруы мүмкін және ұрық аман қалған жағдайда өздігінен түсік түсіруге немесе ауыр мүгедектікке әкелуі мүмкін. Жағдай ананың жүктілік кезінде бірінші рет HSV инфекциясын жұқтырған кезде өте ауыр. Осылайша, болашақ аналар жүктіліктің бірінші триместрінде TORCH пренаталдық сынақтар панелінің бөлігі ретінде HSV инфекциясына скринингтен өтеді (Патогендер ауруды қалай тудыратынын қараңыз). Жаңа туылған нәрестелерді неонатальды герпеспен емдеу үшін жүйелі ацикловирмен емдеу ұсынылады.

Түсінігіңізді тексеріңіз

  • Неліктен жасырын герпес вирустық инфекциялары әлі де клиникалық алаңдаушылық тудырады?
  • Неонатальды герпес қалай жұқтырылады?

Адам папилломасы

Барлық түрдегі сүйелдер адам папилломавирусының (HPV) әртүрлі штамдарынан туындайды («Тері мен көздің вирустық инфекциялары» бөлімін қараңыз). Condylomata acuminata, әдетте жыныстық сүйелдер немесе венерологиялық сүйелдер деп аталады (23.18-сурет) HPV-нің кейбір штаммдарынан туындаған өте кең таралған ЖЖБИ болып табылады. Кондиломалар - сыртқы жыныс мүшелерінде немесе ануста болатын дұрыс емес, жұмсақ, қызғылт өсінділер.

HPV is a small, non-enveloped virus with a circular double-stranded DNA genome. Researchers have identified over 200 different strains (called types) of HPV, with approximately 40 causing STIs. While some types of HPV cause genital warts, HPV infection is often asymptomatic and self-limiting. However, genital HPV infection often co-occurs with other STIs like syphilis or gonorrhea. Additionally, some forms of HPV (not the same ones associated with genital warts) are associated with cervical cancers . At least 14 oncogenic (cancer-causing) HPV types are known to have a causal association with cervical cancers. Examples of oncogenic HPV are types 16 and 18, which are associated with 70% of cervical cancers. 12 Oncogenic HPV types can also cause oropharyngeal cancer, anal cancer, vaginal cancer, vulvar cancer, and penile cancer. Most of these cancers are caused by HPV type 16. HPV virulence factors include proteins (E6 and E7) that are capable of inactivating tumor suppressor proteins, leading to uncontrolled cell division and the development of cancer.

HPV cannot be cultured, so molecular tests are the primary method used to detect HPV. While routine HPV screening is not recommended for men, it is included in guidelines for women. An initial screening for HPV at age 30, conducted at the same time as a Pap test , is recommended. If the tests are negative, then further HPV testing is recommended every five years. More frequent testing may be needed in some cases. The protocols used to collect, transport, and store samples vary based on both the type of HPV testing and the purpose of the testing. This should be determined in individual cases in consultation with the laboratory that will perform the testing.

Because HPV testing is often conducted concurrently with Pap testing, the most common approach uses a single sample collection within one vial for both. This approach uses liquid-based cytology (LBC). The samples are then used for Pap smear cytology as well as HPV testing and genotyping. HPV can be recognized in Pap smears by the presence of cells called koilocytes (called koilocytosis or koilocytotic atypia). Koilocytes have a hyperchromatic atypical nucleus that stains darkly and a high ratio of nuclear material to cytoplasm. There is a distinct clear appearance around the nucleus called a perinuclear halo (Figure 23.19).

Most HPV infections resolve spontaneously however, various therapies are used to treat and remove warts. Topical medications such as imiquimod (which stimulates the production of interferon), podofilox , or sinecatechins , may be effective. Warts can also be removed using cryotherapy or surgery, but these approaches are less effective for genital warts than for other types of warts. Electrocauterization and carbon dioxide laser therapy are also used for wart removal.

Regular Pap testing can detect abnormal cells that might progress to cervical cancer, followed by biopsy and appropriate treatment. Vaccines for some of the high risk HPV types are now available. Gardasil vaccine includes types 6, 11, 16 and 18 (types 6 and 11 are associated with 90% of genital wart infections and types 16 and 18 are associated with 70% of cervical cancers). Gardasil 9 vaccinates against the previous four types and an additional five high-risk types (31, 33, 45, 52, and 58). Cervarix vaccine includes just HPV types 16 and 18. Vaccination is the most effective way to prevent infection with oncogenic HPV, but it is important to note that not all oncogenic HPV types are covered by the available vaccines. It is recommended for both boys and girls prior to sexual activity (usually between the ages of nine and fifteen).


Reproductive System Infection

What are Reproductive System Infections?

Reproductive system infections affect the genital tract in both men and women. These may be caused by the microbes usually residing in the body or those introduced from the surrounding. The infections can be classified as sexually transmitted or non-sexually transmitted. The latter is more common among women.

What are the main signs and symptoms?

The burden of infections is higher in women because it is mostly asymptomatic or the symptoms are unidentifiable. However, vaginal discharge is the most typical symptom among women. The other signs of reproductive system infections in women are:

  • Genital pain.
  • Burning and itching sensation while urinating.
  • Genital sore. .
  • Lower abdominal pain. .

The following are the symptoms of infections in the male reproductive system:

  • Fishy smelling discharge from the penis.
  • Inflammation and itching.
  • Ауырсыну.
  • Skin lesions.

What are the main causes?

These infections are classified on the basis of their cause:

  • Sexually transmitted diseases, such as chancroid, chlamydia, gonorrhoea, herpes, syphilis, and human immunodeficiency virus (HIV) infection.
  • Endogenous infections, which are caused due to excessive growth of organisms usually residing in the genital tract of women, e.g., vulvovaginal candidiasis, bacterial vaginosis.
  • Iatrogenic infections, which are caused due to faulty medical procedures, such as poor delivery practices and unsafe abortion.

How is it diagnosed and treated?

The diagnosis is based on the symptoms of the condition. Physical examination is a common step in the diagnosis of reproductive tract infections in both men and women.

Apart from physical examination, the doctor may recommend microscopic examinations of the vaginal discharge, a urine test, and sonography of the lower abdomen and pelvis in women to identify the exact cause of the symptoms.

The doctor may recommend urine analysis, microscopic examination of the penile discharge and sonography of the abdomen and pelvic region in men to determine the underlying cause of the symptoms.

The treatment may vary depending upon the exact cause of the infection. It generally involves symptomatic management of the condition. Antimicrobial medications, such as ceftriaxone, erythromycin, and amoxicillin, are prescribed by the doctor.


Genital Herpes

Genital herpes is a common condition caused by the herpes simplex virus, an enveloped, double-stranded DNA virus that is classified into two distinct types. Herpes simplex virus has several virulence factors, including infected cell protein (ICP) 34.5, which helps in replication and inhibits the maturation of dendritic cells as a mechanism of avoiding elimination by the immune system. In addition, surface glycoproteins on the viral envelope promote the coating of herpes simplex virus with antibodies and complement factors, allowing the virus to appear as “self” and prevent immune system activation and elimination.

There are two herpes simplex virus types. While herpes simplex virus type 1 (HSV-1) is generally associated with oral lesions like cold sores or fever blisters (see Viral Infections of the Skin and Eyes), herpes simplex virus type 2 (HSV-2) is usually associated with genital herpes. However, both viruses can infect either location as well as other parts of the body. Oral-genital contact can spread either virus from the mouth to the genital region or vice versa.

Figure 1. Virions of the herpes simplex virus are shown here in this transmission electron micrograph. (Несие: Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының жұмысын өзгерту)

Many infected individuals do not develop symptoms, and thus do not realize that they carry the virus. However, in some infected individuals, fever, chills, malaise, swollen lymph nodes, and pain precede the development of fluid-filled vesicles that may be irritating and uncomfortable. When these vesicles burst, they release infectious fluid and allow transmission of HSV. In addition, open herpes lesions can increase the risk of spreading or acquiring HIV.

In men, the herpes lesions typically develop on the penis and may be accompanied by a watery discharge. In women, the vesicles develop most commonly on the vulva, but may also develop on the vagina or cervix. The symptoms are typically mild, although the lesions may be irritating or accompanied by urinary discomfort. Use of condoms may not always be an effective means of preventing transmission of genital herpes since the lesions can occur on areas other than the genitals.

Figure 2. Genital herpes is typically characterized by lesions on the genitals (left), but lesions can also appear elsewhere on the skin or mucous membranes (right). The lesions can be large and painful or small and easily overlooked. (credit b: modification of work by Schiffer JT, Swan D, Al Sallaq R, Magaret A, Johnston C, Mark KE, Selke S, Ocbamichael N, Kuntz S, Zhu J, Robinson B, Huang ML, Jerome KR, Wald A, and Corey)

Herpes simplex viruses can cause recurrent infections because the virus can become latent and then be reactivated. This occurs more commonly with HSV-2 than with HSV-1. [2] The virus moves down peripheral nerves, typically sensory neurons, to ganglia in the spine (either the trigeminal ganglion or the lumbar-sacral ganglia) and becomes latent. Reactivation can later occur, causing the formation of new vesicles. HSV-2 most effectively reactivates from the lumbar-sacral ganglia. Not everyone infected with HSV-2 experiences reactivations, which are typically associated with stressful conditions, and the frequency of reactivation varies throughout life and among individuals. Between outbreaks or when there are no obvious vesicles, the virus can still be transmitted.

Virologic and serologic techniques are used for diagnosis. The virus may be cultured from lesions. The immunostaining methods that are used to detect virus from cultures generally require less expertise than methods based on cytopathic effect (CPE), as well as being a less expensive option. However, PCR or other DNA amplification methods may be preferred because they provide the most rapid results without waiting for culture amplification. PCR is also best for detecting systemic infections. Serologic techniques are also useful in some circumstances, such as when symptoms persist but PCR testing is negative.

While there is no cure or vaccine for HSV-2 infections, antiviral medications are available that manage the infection by keeping the virus in its dormant or latent phase, reducing signs and symptoms. If the medication is discontinued, then the condition returns to its original severity. The recommended medications, which may be taken at the start of an outbreak or daily as a method of prophylaxis, are acyclovir, famciclovir, және valacyclovir.

Neonatal Herpes

Herpes infections in newborns, referred to as neonatal herpes, are generally transmitted from the mother to the neonate during childbirth, when the child is exposed to pathogens in the birth canal. Infections can occur regardless of whether lesions are present in the birth canal. In most cases, the infection of the newborn is limited to skin, mucous membranes, and eyes, and outcomes are good. However, sometimes the virus becomes disseminated and spreads to the central nervous system, resulting in motor function deficits or death.

In some cases, infections can occur before birth when the virus crosses the placenta. This can cause serious complications in fetal development and may result in spontaneous abortion or severe disabilities if the fetus survives. The condition is most serious when the mother is infected with HSV for the first time during pregnancy. Thus, expectant mothers are screened for HSV infection during the first trimester of pregnancy as part of the TORCH panel of prenatal tests (see How Pathogens Cause Disease). Systemic acyclovir treatment is recommended to treat newborns with neonatal herpes.

Бұл туралы ойланыңыз

  • Why are latent herpes virus infections still of clinical concern?
  • How is neonatal herpes contracted?

Хламидиоз

Chlamydia trachomatis is the causative agent of the STI chlamydia (Figure 24.10). While many Хламидиоз infections are asymptomatic, chlamydia is a major cause of non-gonococcal urethritis (NGU) and may also cause epididymitis and orchitis in men. In women, chlamydia infections can cause urethritis, salpingitis , and PID. In addition, chlamydial infections may be associated with an increased risk of cervical cancer .

Because chlamydia is widespread, often asymptomatic, and has the potential to cause substantial complications, routine screening is recommended for sexually active women who are under age 25, at high risk (i.e., not in a monogamous relationship), or beginning prenatal care.

Certain serovars of C. trachomatis can cause an infection of the lymphatic system in the groin known as lymphogranuloma venereum. This condition is commonly found in tropical regions and can also co-occur in conjunction with human immunodeficiency virus (HIV) infection. After the microbes invade the lymphatic system, buboes (large lymph nodes, see Figure 24.10) form and can burst, releasing pus through the skin. The male genitals can become greatly enlarged and in women the rectum may become narrow.

Urogenital infections caused by C. trachomatis can be treated using azithromycin or doxycycline (the recommended regimen from the CDC). Erythromycin, levofloxacin , and ofloxacin are alternatives.

Figure 24.10. (а) Chlamydia trachomatis inclusion bodies within McCoy cell monolayers. Inclusion bodies are distinguished by their brown colour. (б) Lymphogranuloma venereum infection can cause swollen lymph nodes in the groin called buboes. [Credit a: modification of work by Centers for Disease Control and Prevention credit b: modification of work by Herbert L. Fred and Hendrik A. van Dijk]


Хламидиоз

Chlamydia trachomatis is the causative agent of the STI chlamydia (3-сурет). While many Хламидиоз infections are asymptomatic, chlamydia is a major cause of nongonococcal urethritis (NGU) and may also cause epididymitis және orchitis in men. In women, chlamydia infections can cause urethritis, salpingitis, and PID. In addition, chlamydial infections may be associated with an increased risk of cervical cancer.

Because chlamydia is widespread, often asymptomatic, and has the potential to cause substantial complications, routine screening is recommended for sexually active women who are under age 25, at high risk (i.e., not in a monogamous relationship), or beginning prenatal care.

Certain serovars of C. trachomatis can cause an infection of the lymphatic system in the groin known as lymphogranuloma venereum. This condition is commonly found in tropical regions and can also co-occur in conjunction with human immunodeficiency virus (HIV) infection. After the microbes invade the lymphatic system, buboes (large lymph nodes, see Figure 3) form and can burst, releasing pus through the skin. The male genitals can become greatly enlarged and in women the rectum may become narrow.

Urogenital infections caused by C. trachomatis can be treated using azithromycin немесе doxycycline (the recommended regimen from the CDC). Erythromycin, levofloxacin, және ofloxacin are alternatives.

Сурет 3. (а) Chlamydia trachomatis inclusion bodies within McCoy cell monolayers. Inclusion bodies are distinguished by their brown color. (b) Lymphogranuloma venereum infection can cause swollen lymph nodes in the groin called buboes. (credit a: modification of work by Centers for Disease Control and Prevention credit b: modification of work by Herbert L. Fred and Hendrik A. van Dijk)

Think about It


Infections of the Reproductive Organs and Other Upper Tract Infections

Besides die lower genital tract, infections can occur in the reproductive organs of both males and females.

Females. Infection of the female reproductive organs (i.e., uterus, fallopian tubes, ovaries, and even the abdominal cavity) can occur. The organisms are believed to be frequendy acquired as they ascend from lower-tract sites of infection. Organisms may also be introduced to the reproductive organs by surgery, instrumentation, or during childbirth.

Pelvic Inflammatory Disease. Pelvic inflammatory disease (PID) is an infection that results when cervical microorganisms travel upward to the endometrium, fallopian tubes, and other pelvic structures. This infection can produce one or more of the following inflammatory conditions: endometritis, salpingitis (inflammation of the salpinges), localized or generalized peritonitis, or abscesses involving the fallopian tubes or ovaries. Patients with PID often have intermittent abdominal pain and tenderness, vaginal discharge, dysuria, and possibly systemic symptoms such as fever, weight loss, and headache. Serious complications, such as permanent scarring of die fallopian tubes and infertility, can arise if PID is untreated.

Infection with N. gonorrhoeae and/or C. trachomatis in the lower genital tract can lead to PID if a woman is not adequately treated. Other organisms, such as anae robes, gram-negative rods, streptococci, and mycoplasmas, may ascend through the cervix, particularly after parturition (childbirth), dilation of the cervix, or abortion. The presence of an intrauterine device (IUD) is associated with a slighdy higher rate of PID. Such infections caused by Actinomyces have been associated with the use of IUDs.

Infections after Gynecologic Surgery. Following gynecologic surgery, such as a vaginal hysterectomy, women frequendy develop postoperative infections that include pelvic cellulitis or abscesses. For the most part, these infections arise from the patient's own vaginal flora. Therefore, the major pathogens mirror the normal flora organisms: aerobic gram-positive cocd, gramnegative bacilli, anaerobes such as Peptostreptococcus spp., and genital mycoplasmas.

Infections Associated with Pregnancy. Infections can also occur during pregnancy (prenatal) or after birth (postpartum) in the mother. Of further significance, these infections may, in turn, be transmitted to the infant. Thus, these infections not only can compromise the mother's health but also the health of the developing fetus or neonate.

While developing within the uterus, the fetus is protected from most environmental factors, including infectious agents. The human immune system does not become fully competent until several months afterbirth. Immunoglobulins that cross the placental barrier, primarily immunoglobulin G (IgG), serve to protect the newborn from many infections until the infant begins to produce immunoglobulins of his or her own in response to antigenic stimuli. This unique environmental niche, however, does expose the vulnerable fetus to pathogens present in the mother.

Prenatal infections (those that occur anytime before birth) may be acquired by the blood-borne or as

Bacteria: Listeria monocytogenes, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi Viruses: Cytomegalovirus (CMV), rubella, HIV, parvovirus B19, enteroviruses Parasites: Toxoplasma gondii, Plasmodiums pp.

Bacteria: Group B streptococci, Escherichia coll, L monocytogenes, Chlamydia trachomatis, genital mycoplasmas Viruses: CMV, herpes simplex virus (HSV)

Bacteria: Group B streptococci, £ coli, L monocytogenes, N. gonorrhoeae, C. trachomatis Viruses: CMV, HSV, enteroviruses, hepatitis B virus, HIV

All of the above routes, from the nursery environment, or from maternal contact (e.g„ breastfeeding)

All agents listed above and in addition, various organisms from the nursery environment, including gram-negative bacteria and viruses such as respiratory syncytial virus

  • Some newborns develop infections during the first 4 weeks of postnatal life. Infections may be delayed manifestations of earlier prenatal
  • Some newborns develop infections during the first 4 weeks of postnatal life. Infections may be delayed manifestations of earlier prenatal

cending routes from mother to infant. If the mother has a bloodstream infection, organisms can reach and cross the placenta, with possible spread of infection to the developing fetus. Organisms that can cross the placenta are listed in Table 58-3. Alternatively, organisms can also infect the fetus by the ascending route from the vagina through torn or ruptured fetal membranes. Chorioamnionitis is an infection of the uterus and its contents during pregnancy. This infection is commonly acquired by organisms ascending from the vagina or cervix after premature or prolonged rupture of the membranes or labor. Organisms that are commonly isolated from amniotic fluid are listed in Box 58-1. Other maternal infections that are associated with adverse pregnancy outcomes that are not generally sexually transmitted include parvovirus B19, rubella, and Listeria monocytogenes.

Males. Infections in male reproductive organs can also occur and include epididymitis, prostatitis, and orchitis. Epididymitis, an inflammation of the epididymis, is commonly seen in sexually active men. Patients complain of fever and pain and swelling of the testicle. N. gonorrhoeae and C. trachomatis are common causes of epididymitis. However, enterics and coagulase-negative staphylococci can also cause infection in men older than 35 years of age and in homosexual men these infections are often associated with obstruction by the prostate gland.

Prostatitis is a term to clinically describe adult male patients who have perineal, lower back, or lower abdominal pain, urinary discomfort, or ejaculatory complaints. Prostatitis is caused by both infectious and noninfectious means. Bacteria can cause an acute or chronic prostatitis. Patients with acute bacterial pro-

BOX 56-1 Organisms Frequently Isolated in Chorioamnionitis

Anaerobic bacteria Genital mycoplasmas Group B streptococci Escherichia coli statitis have dysuria and urinary frequency, symptoms that are associated with lower urinary tract infection. Frequendy, these patients have systemic signs of illness such as fever. Chronic bacterial prostatitis is an important cause of persistent bacteriuria in the male that leads to recurrent bacterial urinary tract infections. The common causes of these infections are similar to the bacterial causes of lower urinary tract infections such as Escherichia coli and other enterics.

Finally, inflammation of the testicles, orchitis, is uncommon and generally acquired by blood-bome dissemination of viruses. Mumps is associated with most cases. Patients exhibit testicular pain and swelling following infection. Infections range from mild to severe.


Тасымалдау режимі

Reproductive tract infections are caused by pathogenic bacteria, parasite, virus. It is mainly caused by pathogens entering into the body through the mucous mem-branes during unprotected vaginal, oral, anal intercourse with an infected part-ner. In developing countries bacterial infections like Gonorrhoea, Chlamydia, Syphilis, Bacterial Vaginosis, Lympho-granuloma Venereum, Trichomoniasis, Chancroid, and viral infections caused by Human Papilloma Virus, Hepatitis B Virus, Herpes Simplex Virus, Human Im-munodeficiency Virus are very common.


Шырышты қабықтың иммундық жүйесінің антиденелері

Шырышты иммундық жүйе синтездейтін антиденелерге IgA мен IgM жатады. Белсендірілген В жасушалары димерлік IgA мен аз дәрежеде пентамерлік IgM синтездейтін және шығаратын шырышты плазмалық жасушаларға бөлінеді. Шығарылған IgA көп мөлшерде көз жасында, сілекейде, емшек сүтінде, асқазан -ішек жолдары мен тыныс жолдарында бөлінеді. Антидене секрециясы эпителий беттерінде жергілікті гуморальды жауап береді және қоздырғыштарды байланыстыру және бейтараптандыру арқылы шырышты қабықтың инфекциясының алдын алады.


Бейнені қараңыз: 47. Менструация циклі. Эстроген мен прогестерон гормондарының рөлі. 9-сынып. Биология (Ақпан 2023).